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    西安百德仪器设备有限公司

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    成立时间:2014
  • 公司地址: 陕西省 西安市 雁塔区 丈八沟街道 西安市高新区唐延南路11号逸翠园3号楼1单元1054室
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电痉挛治疗仪疗法

时间:2024-10-04点击次数:239

电痉挛疗法(electroconvulsive therapy, ECT),也称电抽搐**,又称电休克**(electrical shock therapy),是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到**目的的一种方法。 [1]

在国外,发达国家均已对传统电痉挛**进行改良,即在电痉挛**前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使病人抽搐明显减轻和无恐惧感。由于其适应症广、安全性高、并发症少,因此已作为标准**,我国一般称之为改良的电痉挛**。
适应症
包括:严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行为者,以及明显自责自罪者;较度兴奋躁动冲动伤人者;拒食、违拗和紧张性木僵者;精神药物**无效或对药物**不能耐受者。 [1] 
禁忌证
脑器质性疾病:颅内占位性病变、脑血管疾病、**神经系统炎症和外伤。其中脑**或脑动脉瘤尤应注意,因为当抽搐发作时,颅内压会突然增加, 易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝; [1] 
心血管疾病:冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者; [1] 
骨关节疾病,尤其新近发生者; [1] 
出血或不稳定的动脉瘤畸形; [1] 
有视网膜脱落潜在危险的疾病,如青光眼; [1] 
急性的全身感染、发热; [1] 
严重的呼吸系统疾病,严重的肝、肾疾病; [1] 
利舍平**者; [1] 
老年人、儿童及孕妇。 [1] 
**方法
**前准备
详细的体格检查,包括神经系统检查。必要时,进行实验室检查和辅助检查,如血常规、血生化、心电图、脑电图、胸部和脊柱摄片;获取知情同意; **前8个小时停服抗癫痫药和抗焦虑药或**期间避免应用这些药物,禁食、禁水4个小时以上。**期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐,应采用较低剂量;准备好各种急救药品和器械;**前测体温、脉搏、血压。如体温在37. 5°C以上,脉搏120次/ 分以上或低于50次/分,血压**过150/100mmHg或低于90/50mmHg,应禁用;通常于**前15~30分钟皮下注射阿托品0. 5~1. 0mg,防止迷走神经过度兴奋,减少分泌物。如**次**呼吸恢复不好,可以在以后每次**前15~30分钟皮下注射洛贝林 3.0~6. 0mg;排空大小便,取出活动义齿,解开衣带、领扣,取下发卡等。 [1] 
操作方法
患者仰卧**台上,四肢保持自然伸直姿势,在两肩胛间相当于胸椎中段处垫一沙枕,使脊柱前突。为防咬伤,应用缠有纱布的压舌板放置在患者一侧上下臼齿间或用**牙垫放置两侧上下臼齿间。用手紧托下颌,防止下颂脱位。另由助手保护患者的肩肘、髋膝关节及四肢。 [1] 
(1)电极的安置:将涂有导电冻胶或生理盐水的电极紧密置于患者头的**部和非优势侧颞部或双侧颞部。置于非优势侧者副作用较小,置于双侧者抽搐效果较好。 [1] 
(2)电量的调节:原则上以引起痉挛发作的较小量为准。根据不同电抽搐机类型选择电量,一般用80~120mA,通电时间2~3秒。如未出现抽搐发作或发作不完全,多为电极接触不好或通电时间不够,应尽快在正确操作下重复**一次,否则,应在增加电量 10mA或酌情增加通电时间情况下进行**。 [1] 
(3)**次数:一般每日1次过渡到隔日1次或者一开始就隔日1次,一个疗程6~12次。一般躁狂状态6次左右即可;幻觉妄想状态多需要8~12次;抑郁状态介于两者之间。 [1] 
(4)抽搐发作:抽搐发作与否与患者年龄、性别、是否服药以及既往是否接受过电抽搐**有关。一般年轻男性、未服镇静催眠和抗癫痫药者,较易发作。抽搐发作类似癫痫大发作,可分为四期:潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。 [1] 
(5)抽搐后处理:抽搐停止、呼吸恢复后,应将患者安置在安静的室内,患者侧卧更好。如呼吸恢复不好,应及时行人工呼吸。至少休息30分钟,要专人护理,观察生命体征和意识恢复情况,躁动者则要防止跌伤。待患者意识清醒后,酌情起床活动进食。 [1] 
并发症处理
常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等,这些症状*处理。由于肌肉的突然剧烈收缩,关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多,发生后应立即复位。骨折以4~8胸椎压缩性骨折多见,应立即处理。年龄大、**期间应用具有抗胆碱能作用药物的患者,较易出现意识障碍(程度较轻,昼轻夜重,持续的定向障碍,可有视幻觉)和认知功能受损(思维及反应迟钝、记忆和理解力下降)。此时,应停用电抽搐**。死亡较为**,多与潜在躯体疾病有关。 [1] 
还可能出现呼吸暂停延长,一般有抽搐电痉挛**在抽搐停止后10~30秒钟内呼吸自行恢复,无抽搐电痉挛**5分钟内呼吸自行恢复。如未及时恢复,则应立即进行人工呼吸、输氧。引起延长的原因可能为**性抑制、呼吸道堵塞、舌后倒或使用镇静剂过多。 [2] 
改良方法
为减轻肌肉强直、抽搐,避免骨折、关节脱位等并发症的发生,已推广使用无抽搐电休克**法。无抽搐电休克**的禁忌证较传统电抽搐**少,如老年患者也可以应用。 [1] 
具体方法为:在麻醉师参与下施行,**前肌注阿托品0. 5mg。按患者年龄、体重给予1%硫喷妥钠1. 0~2. 5mg/kg诱导患者人睡,待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时,给予 0.2%氯化琥珀酰胆碱(司可林)0. 5~1. 5mg/kg静脉注射,观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱,面部、全身出现肌纤维震颤,呼吸变浅,全身肌肉放松(一般约为给药后2分钟)时,即可通电2~3秒。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动,持续30~40 秒,为一次有效的**。 [1] 
无抽搐电休克**并发症的发生率较传统电抽搐**低,而且程度较轻。但可出现麻醉意外、延迟性窒息、严重心律不齐,则应立即给予心肺复苏。
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